為加強和規范定點零售藥店管理,規范醫療服務行為,提高醫保基金使用效率,保障參保人員的合法權益,根據國家和省、市基本醫療保險醫藥服務機構管理的有關規定,2025年1月下旬,在各定點零售藥店開展自查的基礎上,懷化市醫保事務中心組織對市本級2024年度管理的229家定點零售藥店開展服務管理年度考評工作。
此次年度考評主要采取年度現場考核與日常監管相結合,自評總結與檢查評分相結合的方式進行。現場考核中,考評小組通過實地查閱臺賬、調取視頻監控、抽查藥品價格和門診處方等方式,對藥房基本醫療保險管理機構及制度建設、服務協議執行、醫保政策落實、藥品招采及價格政策執行、信息系統建設等7類情況現場打分。
通過此次對定點零售藥店實地檢查和全面考核,促使各定點零售藥店進一步加強管理,嚴格遵守服務協議,提高了各定點零售藥店認真貫徹執行各項基本醫療保險醫療服務協議的認識,為醫保工作平穩運行發揮了積極作用,同時也為下年度簽訂協議提供了有力的支撐。針對此次考核發現的問題,懷化市醫療保障事務中心將召開專題反饋會,查找醫保基金管理使用中的風險點,壓實藥店立行立改的工作責任,加強對藥店的督促整改,針對探索建立日常審核、重點監控、問題調查工作機制,維護醫療保險基金穩定運行。