“在鄉鎮衛生院開通24小時醫保報銷結算，很接地氣，方便群眾，值得全市基層醫療機構借鑒推廣！”4月23日，在靖州苗族侗族自治縣太陽坪鄉衛生院，懷化市醫療保障局基層醫保工作調研組檢查指導醫保經辦門診結算服務時，對該項工作給予高度評價。

近年來，靖州始終秉持“為民、利民、便民、惠民”理念，著眼于參保群眾看病報銷的“關鍵小事”，積極推進醫保服務向下沉淀。

從參保繳費到醫保報銷、門診慢特病辦理、刷臉結算......便捷、高效、智慧的醫保服務“飛入”尋常百姓家，靖州逐步實現基層醫保服務“村里辦”“智慧辦”“全天辦”，用看得見的變化，切實辦好關系人民群眾健康的“民生大事”。

報銷不出村  看病就近辦

在艮山口燈塔村衛生室，幾十平方米的空間寬敞明亮、干凈整潔，兩三名本村村民坐在排椅上，打著點滴嘮家常。

藥柜旁，村醫趙呈鳳為陶永梅做完例行檢查，交代藥品的服用注意事項后，便打開電腦進行醫保報銷結算，陶永梅按照指導在結算單上進行確認簽字，直接辦理好了醫保報銷。從出家門到拿藥回家，只花了不到十分鐘。

“現在村里看病買藥特別方便，以前買糖尿病的藥，至少要跑到艮山口才有報銷，來回耽誤農活。”回想以前的看病買藥經歷，陶永梅感慨道，小毛病在“家門口”就能搞定，不僅快，還省心。

為加速打通基層醫療服務“最后一公里”，實現“小病不出村”。靖州多措并舉、精準發力，為各村衛生室配備電腦、醫保讀卡機等專用設備的基礎上，開通“醫保定點綠色通道”，實現村衛生室的定點申請“快審、快辦、快結”。

把村衛生室醫保報銷的“路”鑿通了，如何確保基層接得住、拿得穩、辦得妥？ 

靖州采取“線上線下兩手抓”的形式，通過落實“面對面”現場培訓、“一對一”下鄉指導、“屏對屏”實時學習，逐個擊破村衛生室在執行聯網結算過程中會遇到的盲點、難點問題，實現基層醫務人員懂政策、明業務、會操作。

村衛生室門診統籌工作培訓會現場（黃美院 攝）

“頭痛腦熱直接在村里解決，報銷很方便，想了解醫保政策也講得明明白白。”艮山口十里村村民晏啟書提起現在的就醫便利，滿口稱贊。去年7月，靖州已實現轄區內148家村衛生室醫保定點和聯網結算全覆蓋。

數字賦能 “刷臉”智慧辦

在藕團鄉衛生院，前來就診的劉念明有了新體驗——不用社保卡、身份證，只需在巴掌大的電子屏幕前“露個臉”，就能辦理掛號、就診、結算等業務。

以往碰上就診高峰期，窗口排隊掛號、繳費難免讓人煩心，忘帶醫保卡要來回跑，不會操作智能手機耗時長......

如今，以醫保電子憑證為媒介，采用“人臉識別+實名+實人”安全核驗技術，“刷臉”讓參保群眾更加輕松享受“智慧醫保”的便利服務模式。

這是靖州縣醫療保障局推動醫保經辦服務智能化的生動縮影。近年來，該局按照“線上辦為主、自助辦為輔、幫代辦為補充、大廳辦為兜底”要求，推動“互聯網+醫保”走向鄉鎮，實現數據多跑路、群眾少跑路。

在藕團鄉衛生院，患者使用刷臉設備進行醫保繳費結算（陳名發 攝）

“刷臉”不僅讓群眾享受到便利，也成了基層醫保經辦服務提質增效的好幫手。“使用起來效率確實高，結算速度是以前的好幾倍！”藕團鄉衛生院院長陳名發表示，門診大廳窗口擁堵已鮮有發生，“工作人員身上的‘擔子’也輕了不少。”

“刷臉”就醫作為醫保服務的創新應用場景，目前靖州15個鄉鎮衛生院均已從“刷卡、掃碼”邁向“刷臉”時代，實現“免排隊、秒支付”。

此外，靖州將借助縣鄉醫藥機構刷臉設備的投入使用，不斷激發“兩定”機構的使用積極性，提高全縣醫保電子憑證激活率和結算率，讓“智慧醫保”惠及更多參保群眾。

服務不打烊 急事全天辦

“以前晚上來衛生院只能等到第二天結算。”太陽坪鄉古村村民鐘夢雨家屬說，因小孩急性支氣管炎夜間送診，擔心結不了賬還得再跑一趟，“沒想到現在晚上也可以報銷結算了，很方便！”

探索醫保服務優化升級，不僅要穩住步子，也要撲下身子、找準方向。

今年年初，該縣醫療保障局與縣衛生健康局協商，將基層衛生院醫保報銷夜間結算服務“最后一公里”問題納入年初重要工作，安排相關工作人員深入基層衛生院調查問題原因，研究解決問題的具體措施。

對此，靖州通過召開《靖州縣全民健康信息平臺功能模塊及基層醫療機構信息化培訓會》、設立夜間結算值班值守人員，讓各鄉鎮衛生院醫保經辦人員利用智慧醫保人臉識別系統，實現門診夜間診療患者進行醫保門診統籌結算。

據統計，自今年1月上旬開通基層衛生院門診24小時全天候醫保報銷服務來，全縣各鄉鎮衛生院夜間接診患者 2250人次，得到醫保報銷2250 人次，報銷金額 11.25萬元，夜間就診患者醫保報銷率達100%，切實解決轄區參保群眾“夜間看病醫保報銷難、事后多頭跑路”的煩惱。

醫療保障網要織密織牢、不落一人，勢必要打通鄉鎮“毛細血管”。靖州堅持從“大民生”著力，將“一件事一次辦”的服務理念貫穿醫保經辦工作，用一竿子插到底的實干精神，解決參保群眾“急難愁盼”的問題，為建設健康靖州干出水平、贏得信任。