村衛(wèi)生室是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“神經(jīng)末梢”，湖南省在2023年已經(jīng)實(shí)現(xiàn)所有行政村衛(wèi)生室醫(yī)保定點(diǎn)全覆蓋，在懷化市溆浦縣，目前村衛(wèi)生室的首診率達(dá)65.1%，群眾在家門口就能享受到“診療、報(bào)銷、健康管理”一站式服務(wù)。當(dāng)?shù)厥窃趺创蛲酸t(yī)保服務(wù)“最后一公里”的？在5月9日舉行的“湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)”新聞發(fā)布會上，懷化市溆浦縣人民政府縣長楊廉喜做了詳細(xì)介紹。

2023年以來，溆浦縣錨定群眾健康需求，重點(diǎn)從三個(gè)方面著手，推動村衛(wèi)生室醫(yī)保定點(diǎn)工作從“有沒有”邁向“好不好”。

一是夯基固本，讓醫(yī)保定點(diǎn)“接得通”。一方面，精心組織712名村醫(yī)開展醫(yī)保政策解讀、報(bào)銷流程實(shí)操等培訓(xùn)，確保每一位村醫(yī)都能熟練掌握醫(yī)保報(bào)銷流程，成為醫(yī)保政策的“明白人”與“宣傳者”。另一方面，為所有村衛(wèi)生室配備醫(yī)保刷卡設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)施，并安排人員保障信息系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。同時(shí)，建立醫(yī)保基金“一月一結(jié)算”機(jī)制，讓群眾在家門口就能便捷享受“即付即補(bǔ)”的醫(yī)保服務(wù)，真正打通了醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。

二是精準(zhǔn)滴灌，讓醫(yī)保服務(wù)“用得順”。2024年，溆浦縣新增了153個(gè)村級醫(yī)療點(diǎn)醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)，將醫(yī)保服務(wù)的觸角延伸到更偏遠(yuǎn)、更需要的地區(qū)，讓近18萬群眾告別了“跨村跑腿，報(bào)銷難”的困擾。同時(shí)，組建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，攜帶健康一體機(jī)主動上門為行動不便的群眾開展巡診，提供床邊結(jié)算服務(wù)5萬余人次，讓群眾足不出戶就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、醫(yī)保服務(wù)。

三是嚴(yán)格監(jiān)管，讓醫(yī)保基金“守得住”。建立“縣季查、鄉(xiāng)月查”常態(tài)化巡檢機(jī)制，2024年，累計(jì)開展聯(lián)合巡檢16次，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，真正實(shí)現(xiàn)“檢查一個(gè)村、規(guī)范一片區(qū)”的良好效果。在村衛(wèi)生室醒目位置，全面公示報(bào)銷流程、藥品價(jià)格、監(jiān)督電話等信息，通過陽光公示架起了與群眾之間的“連心橋”。到鄉(xiāng)村、社區(qū)開展“醫(yī)保政策微宣講”活動，累計(jì)發(fā)放宣傳手冊5萬份，群眾醫(yī)保政策知曉率提升至91%，讓醫(yī)保報(bào)銷更透明，群眾就醫(yī)更放心。

在5月9日舉行的“湖南省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)”新聞發(fā)布會上，懷化市溆浦縣人民政府縣長楊廉喜現(xiàn)場答記者問。

在“引”方面，溆浦縣搶抓湖南省的“大學(xué)生村醫(yī)專項(xiàng)計(jì)劃”機(jī)遇，創(chuàng)新構(gòu)建“縣級專家+資深村醫(yī)”雙導(dǎo)師帶教機(jī)制，通過“理論+實(shí)操”雙軌培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)“入職即上崗、上崗即接診”。2024年首批招錄5人；2025年計(jì)劃招錄9人，重點(diǎn)向偏遠(yuǎn)山區(qū)傾斜，推動村醫(yī)隊(duì)伍年輕化轉(zhuǎn)型。

在“穩(wěn)”方面，建立“三險(xiǎn)兩補(bǔ)”機(jī)制，按時(shí)足額發(fā)放基本公衛(wèi)和基藥補(bǔ)助，落實(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)貼，統(tǒng)一購買人身意外險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)“在崗有保障、退出有依靠”。在職業(yè)發(fā)展上推行鄉(xiāng)村醫(yī)生等級評定制度，將550名村醫(yī)分一、二、三級管理，每月發(fā)放800、500、300元崗位津貼，并擇優(yōu)招錄6名一級村醫(yī)入編鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，讓村醫(yī)有奔頭。

在“育”方面，構(gòu)建“基地實(shí)訓(xùn)+精準(zhǔn)幫扶”培養(yǎng)體系，以5家二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)為實(shí)訓(xùn)基地，今年首批組織100名村醫(yī)開展1個(gè)月的脫產(chǎn)培訓(xùn)，系統(tǒng)強(qiáng)化20項(xiàng)核心診療技能。針對25個(gè)薄弱村衛(wèi)生室，實(shí)施縣級醫(yī)院“一對一”駐點(diǎn)幫扶，專家定期下沉坐診帶教。

在“激”方面，創(chuàng)新“三評三查”量化考核機(jī)制，將診療數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)保報(bào)銷等指標(biāo)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效評價(jià)，形成“多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬”鮮明導(dǎo)向。同步推進(jìn)藥品保障升級，調(diào)優(yōu)50種非基藥以滿足群眾用藥需求，緩解了村級用藥難問題。

在“退”方面，規(guī)范制定村醫(yī)退出機(jī)制，建立“退出-補(bǔ)充-培訓(xùn)”動態(tài)循環(huán)。近三年，全縣有序退出94人，推動村醫(yī)隊(duì)伍“迭代升級”。

通過以上舉措，溆浦縣的村醫(yī)隊(duì)伍呈現(xiàn)“兩升兩降”良好態(tài)勢，大專以上學(xué)歷、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生占比平均提升近5%，平均年齡下降2歲、年均流失率下降3%，為鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效注入強(qiáng)勁動能。