大眾衛生報記者 梁湘茂 實習記者 周家莊 通訊員 劉浩達 曾祥榮                      

悠悠民生，健康為先。

習近平總書記指出：“人民健康是民族昌盛和國家強盛的重要標志。”黨的二十屆三中全會審議通過的《中共中央關于進一步全面深化改革、推進中國式現代化的決定》，對深化醫藥衛生體制改革提出了新要求、作出了新部署，把健康工作擺上了更高更重要位置。近年來，懷化市委、市政府堅決貫徹落實黨中央和省委、省政府關于衛生健康工作系列指示精神，始終以人民健康為中心，錨定建設五省邊區區域醫療中心，著力深化醫藥衛生體制改革，加快優質醫療資源擴容和均衡布局，全市衛生健康事業向高質量發展實現大步飛躍。2023年，懷化醫改工作在中部地區119個地級市中排名第4，省內排名第2；2024年，全市三級公立醫院績效考核長足進步，出院患者四級手術占比較上年增長2.67個百分點，手術患者并發癥發生率同比下降39.46%，全省排名均提升至第4，打造五省邊區區域醫療中心工作取得初步成效，人民群眾的健康獲得感與滿意度不斷提升。

高位推動，謀劃醫改新思路

思路決定出路，格局決定結局。懷化市委、市政府主要領導親自帶隊赴國家衛健委、省衛健委匯報對接工作，分管副市長召開專題調度會，研究五省邊區區域醫療中心建設及全市衛生健康綜合改革事項。

2024年4月12日，懷化市政府召開專題調度會，研究五省邊區區域醫療中心建設及《2024年懷化市衛生健康綜合改革方案》，市委編辦、市衛健委、市人社局、市醫保局、市財政局等部門，根據職責對公立醫院人事薪酬制度、醫保支付方式、醫療服務價格調整等改革提出支持意見。

2024年5月27日，懷化市委辦公室、懷化市人民政府辦公室印發《2024年懷化市衛生健康綜合改革方案》，將緊密型縣域醫共體建設、疾控體系改革、鄉村醫生等級評定等工作納入2024年重點任務推進，明確各相關部門職責并進行分工，將深化“三醫聯動”改革納入2024年市委全面深化改革工作要點。

同時，懷化市衛健委結合本地實際，列出了未來五年內深化醫改工作的重點任務，并積極向市委、市政府提出改革建議。目前，正積極謀劃懷化市《推進三醫聯動、六醫協同集成改革實施方案》。

資源下沉，布局醫改新方向

懷化市促進優質資源擴容和均衡布局，建設五省邊區區域醫療中心。市委辦、市政府辦聯合印發《懷化市建設五省邊區區域醫療中心工作方案(2024-2028年)》，計劃建設以“區域內高水平臨床診療基地、高水準科技創新與轉化平臺、高標準人才培養基地和高效率醫防融合樣板”為目標的五省邊區區域醫療中心。中南大學湘雅醫院從醫療、護理、教學、科研、醫保、運營管理等工作對湖南醫藥學院總醫院進行幫扶。2024年，湖南醫藥學院總醫院CMI值、出院患者手術占比、出院患者四級手術占比等核心指標均不同程度提升，累計開展新技術29項，填補了大湘西地區部分技術空白。

    “醫生，我最近感覺肚子脹痛，腰也痛，還時常感覺到很熱。”2024年11月9日，貴州省黎平縣36歲的陸文龍（化名）在求助縣人民醫院無果后，來到了位于懷化市的湖南醫藥學院總醫院就診。
    在湖南醫藥學院總醫院駐點幫扶的中南大學湘雅醫院重癥醫學科副主任、副主任醫師劉志勇聽到陸文龍的描述后，敏銳地察覺到他可能患有重癥急性胰腺炎。經過一系列細致的詢問和系統檢查，陸文龍最終確診為此病。
    “中南大學湘雅醫院結對幫扶湖南醫藥學院總醫院，是落實省委、省政府提升大湘西地區醫療服務水平決策部署的重要舉措，更是讓患者在‘家門口’看好病的有利平臺。”劉志勇說。

2024年11月28日上午，中南大學湘雅醫院重癥醫學科副主任劉志勇（中）、湖南醫藥學院總醫院重癥醫學科主任周建亮一起察看患者病情。  

    2024年7月17日，“中南大學湘雅醫院遠程醫學中心芷江分中心”正式落地芷江，這是湘雅醫院遠程醫學中心在懷化設立的唯一一家遠程醫學分中心。
    “以前患者去省級醫院看病，往往兩三天才掛上號，還要花費大量路費、住宿費，現在在縣城就可以得到湘雅醫院的優質醫療服務。”芷江縣侗族自治縣人民醫院主要負責人告訴記者，芷江分中心具備疑難病例會診、遠程心電會診、遠程超聲會診、遠程影像會診、遠程病理會診、遠程教育培訓等6大功能。截至目前，遠程會診平臺開通科室32個，上線專家105名，開展遠程醫學診療服務507例。

    近年來，懷化市深入開展對口幫扶和巡回醫療，組織33家醫院對口支援81家醫療機構，依托市級三級醫院與縣級醫院組建醫聯體51個，專科聯盟17個。省里安排6支省級醫療隊支援懷化6個縣市區，市級組織7支市級醫療隊支援7個縣市區，實現13個縣市區巡回醫療全覆蓋。

信息共享，注入服務新動力

    在懷化市委、市政府的堅強領導和大力支持下，市衛健委針對醫療機構數據孤島、信息不互通、重復檢查檢驗、基層醫療衛生服務能力不強等問題，大力推進醫學檢查檢驗結果共享互認。

“老人家，您上周在縣中醫醫院做的這份檢查我看了，不需要再做相關檢查了， 我們會馬上給您安排治療的。”2024年11月11日，70歲的楊大爺在聽到新晃侗族自治縣人民醫院腎內科副主任楊陽的話，滿心歡喜地表示：“好!謝謝你們，現在國家政策真是好！”
   2024年 11月29日，在新晃侗族自治縣人民醫院住院樓腎內科辦公室內，記者觀察到，當醫生查看“醫生工作站”系統內的患者信息，并擬開檢查檢驗時，“檢查檢驗結果是否互認”一欄會迅速彈出，醫生再做定奪。
   2024年2月，湖南省衛生健康委下發相關通知，將100項醫學影像檢查及97項臨床檢驗結果列入互認范圍，并對加強質量控制提出要求。
    懷化市在全省范圍內率先搭建市域“全民健康信息平臺”，截至2024年年底，全市7家市（省）屬醫院、34家二級及以上縣級公立醫院、200余家鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心，全面推進檢查檢驗結果互認共享工作，累計開展健康檔案調閱27.5萬余人次，實現檢查檢驗結果互認11.7萬余人次，為患者節約檢查檢驗費用634.86萬元。

積極作為，探索基層新模式

基層醫療衛生服務關乎民生福祉。2024年7月來，湖南省衛生健康委等10部門聯合印發了《全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的實施方案》，旨在全省范圍內推廣緊密型縣域醫療衛生共同體(簡稱“醫共體”)的建設。
    作為湖南省第二批“緊密型縣域醫共體試點單位”，懷化市溆浦縣結合本地實際，堅持“五不變”(衛生院公益性質和基本功能定位不變；獨立法人地位不變；職工身份和隸屬關系不變；資產、債權債務權屬不變；財政投入體制和相關支持政策不變)原則，于2024年8月19日，在龍潭轄區率先啟動醫共體建設試點。

“非常感謝溆浦縣人民醫院、縣第三人民醫院，把我家人從生死邊緣拉回，保住了生命，醫共體就是好!”2024年9月7日，在溆浦縣人民醫院重癥監護室，一名諶姓患者的家人感激地說。
    2024年9月2日，龍潭鎮溫水村諶姓患者因車禍后昏迷，腦組織外溢及頭面部傷口流血、呼吸困難，由溆浦縣第三人民醫院救護車接診至該院，進院后，專家們立即給予院前氣管插管、傷口包扎、止血及輸液等急救處理，后迅速轉診至溆浦縣人民醫院。經縣人民醫院多學科專家共同會診和討論，患者被迅速送入手術室行急診手術，并已順利手術轉入縣人民醫院ICU繼續治療，生命體征平穩，度過了危險期。
    2024年11月28日，溆浦縣衛生健康局相關負責人在接受記者采訪時介紹，“在醫共體建設試點中，縣第三人民醫院作為牽頭醫院，攜手縣人民醫院及轄區衛生院、村衛生室等成員單位，共同探索和實踐醫共體建設的新模式。”

按照醫共體的組織架構，溆浦縣人民醫院作為后盾幫扶醫院，向龍潭鎮中心衛生院（溆浦縣第三人民醫院）派出了10名醫療專家駐點幫扶，建立快速轉診綠色通道。
    為深化醫療衛生體制改革，懷化市將全面推開緊密型縣域醫共體建設作為重點任務推進，通過系統重塑醫療衛生體系和整合優化醫療衛生資源，推進以城帶鄉、以鄉帶村和縣鄉一體、鄉村一體，構建定位明確、權責清晰、分工協作的醫療衛生體系，全面提升縣域醫療衛生服務水平。

2024年11月28日下午，溆浦縣龍潭鎮貴和村衛生室村醫張久生為87歲何奶奶測量血脂。

凸顯特色，構建中醫藥發展新格局

懷化地區中藥材蘊藏量豐富，素有“中國藥材之鄉”的美譽，懷化有侗族、苗族、土家族、瑤族等46個少數民族，民族民間醫藥資源豐富。近年來，省委、省政府高瞻遠矚，將懷化作為全省國家中醫藥綜合改革示范區先導區，并將懷化中醫藥產業納入全省“4×4”現代化產業體系進行戰略布局，懷化市委、市政府高度重視，高位謀劃，全力推進全市中醫藥事業和產業高質量發展。

全市中醫藥服務能力全面提升，建立完善市縣鄉村四級中醫藥服務體系，實現了縣辦公立中醫醫院全覆蓋、二級以上綜合醫院中醫藥臨床科室設置全覆蓋、基層醫療機構中醫館全覆蓋。新晃侗族自治縣、溆浦縣通過全國基層中醫藥工作示范縣現場評審，懷化市中醫醫院通過三甲復審，全市實現縣級公立中醫醫院全覆蓋。懷化市中醫醫院康復科入選國家中醫優勢專科，懷化市獲批國家兒童青少年脊柱側彎中醫藥干預試點項目市州（全省唯一）。沅陵縣、溆浦縣、洪江市、芷江縣、靖州縣、新晃縣中醫醫院獲批“兩專科一中心”建設項目。

2024年11月29日下午，在新晃侗族自治縣中醫醫院侗醫特色醫療區的病床上，16歲的高中體育生小徐正接受著中醫特色療法——“電針治療”。
    面對記者的提問，小徐輕松地表示：“就像被輕輕叮了一下，既不疼也不癢。”他透露，這已是第二次來此接受治療了。2023年11月，小徐因訓練中不慎扭傷腰部，來到中醫醫院后，發現這里的療法不僅新奇有效，而且經濟實惠，便再一次來這里進行治療。
    新晃侗族自治縣中醫醫院侗醫特色醫療區醫生向記者介紹，醫院提供的療法種類繁多，除了中醫療法中的電針、針刺、定向推藥外，還融入了侗醫的新的獨特療法，如蜂療。他邊說邊演示，用鑷子從蜂盒中夾起一只蜜蜂，輕輕放置在自己的穴位上，蜜蜂隨即鰲刺。瞬間，被蟄的部位便泛起了微微的紅色。

2024年11月29日下午，16歲的高中體育生小徐在新晃縣中醫醫院侗醫特色醫療區病床上接受“電針治療”。

“蜂毒對經絡穴位具有刺激作用，能夠激發人體的雙向調節免疫功能，從而改善機體的血流供應、提升骨骼肌活力，并具備抗炎鎮痛等功效。”侗醫特色醫療區醫生解釋。
    侗醫藥技術不僅是治療疾病的手段，更是呵護健康的秘訣。2021年6月，新晃侗族自治縣中醫醫院果斷科學決策，成立醫養中心。如今，3年多過去了，這里已匯聚了130位老人。
    在這眾多老人中，86歲盧寶玉老人（化名）的經歷堪稱奇跡。4年前初到這里時，她插著胃管、尿管，依靠呼吸機維持生命，重度癱瘓，只能在病榻上沉睡。可如今，胃管、尿管已撤，她從沉睡中蘇醒，從躺到坐，再到能下床緩緩行走。這背后，是醫養中心日復一日的推拿、針灸，還有那每晚從不間斷的中醫藥泡腳。精心的調理，讓她重新煥發了生機，精神頭兒一天比一天好。
    懷化市委、市政府將中醫藥產業作為全市“五大主導產業”和“三大特色產業集群”之一來重點建設，致力打造中國南方中藥谷、面向東盟的中醫藥海外傳播開放高地，明確市委副書記任鏈長，重點培育現代中藥種植加工產業鏈，出臺《關于促進中醫藥健康產業發展的實施方案》等文件，市縣兩級均設立了中醫藥發展專項資金，形成了全市上下一盤棋、縱向貫通、橫向聯動的中醫藥工作機制。作為中國南方野生和人工栽培中藥材主產區，懷化擁有五大稀缺藥材基地中的四席，中藥材資源達2340種，占全省64.95%，蘊藏量居全省之首，擁有8個全國藥材之鄉稱號、8個中藥材國家地理標志產品、10個中藥材全國名特優新農產品。2024年全市中藥材種植總面積達151.1萬畝、排全省第1位，全產業鏈綜合產值達267.1億元，同比增長26.7%。

“晨曦初露映懷化，霧繞青山隱人家，鳥鳴聲聲喚新日，生機勃勃展芳華。”如今，站在新的歷史起點上，懷化市堅決貫徹落實黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，始終堅持以人民健康為中心，以更加堅實的步伐，不斷深化醫藥衛生體制改革，不斷優化醫療服務體系，為促進人民健康福祉增添動力、提供保障，為建設健康懷化作出新的更大貢獻。